Ureterolitotripsia flexível com duplo J

Ureterolitotripsia flexível com colocação de cateter duplo J é uma cirurgia com o objetivo de fragmentar e retirar os cálculos do rim por método endoscópico, ou seja, fazendo o caminho contrário da urina, a partir do orifício da uretra. Não há necessidade de incisões ou cortes. É muito semelhante ao procedimento de ureterolitotripsia rígida, porem nesse caso utiliza-se um equipamento flexível que atinge o rim e seus cálices.

O procedimento consiste em passar uma microcâmera, chamada ureteroscópio flexível, pela uretra atingindo a bexiga e seguindo em direção ao rim pelo ureter até a identificação dos cálculos. Uma vez localizada, as pedras são fragmentadas por Laser e os fragmentos são retirados com uma cesta especial, chamada basket ou dormia.

As vantagens desse procedimento em relação a LECO (litotripsia extracorpórea) são: possibilidade de fragmentação e retirada dos cálculos maiores em um só tempo, possbilidade de resolver vários cálculos em diferentes posições do rim e poder ser realizado em pacientes com sobrepeso e em uso de anticoagulantes.

Nos pacientes que apresentam ureteres estreitos (10% da população aproximadamente), é necessário fazer um procedimento para passagem de cateter duplo j antes do procedimento de ureterosocopia flexível (geralmente marcado para 10 a 15 dias depois da colocação do cateter duplo j).

Ao final da cirurgia, é necessária a colocação de um cateter chamado duplo J: trata-se de um fino tubo maleável, posicionado dentro do ureter com uma extremidade dentro do rim e outra na bexiga. A função deste cateter é impedir que haja obstrução do ureter no período pós-operatório e facilitar a saída de cálculos que ainda estejam no paciente. Além do cateter duplo J, pode também ser colocada uma sonda externa, para drenagem de urina nas primeiras horas após o procedimento.

O procedimento é realizado com anestesia geral, sempre em ambiente hospitalar.

O tempo de permanência hospitalar varia de 12h a 36h após o procedimento, exceto nos casos de alteração de função renal ou de infecção renal (pielonefrite).

As primeiras micções geralmente são dolorosas e com sangramento, porém com melhora gradativa nos primeiros 2 ou 3 dias. O sangramento pode persistir até a retirada do cateter duplo J. Quando esse procedimento é realizado em pacientes que estão com um cateter duplo J previamente, os sintomas do pós-operatório são mínimos.

Alguns detalhes são importantes para diminuir esse incômodo: ingerir bastante líquido (acima de 2 litros por dia), evitar alimentos com cafeína, pimenta, condimentos e ácidos, alem de bebidas alcoólicas, até a retirada do cateter duplo j, o que geralmente ocorre entre uma e duas semanas.

O retorno às atividades profissionais ocorre entre 2 e 5 dias após a alta e o retorno a atividade física e sexual entre 5 e 15 dias, a depender da idade do paciente e da sua recuperação. Alguns pacientes só se sentem a vontade para praticar atividades físicas após a retirada do cateter duplo J.

Assista ao vídeo e entenda como é realizada a cirurgia Ureterolitotripsia flexível.

Em caso de febre, calafrios, dor ou sangramentos intensos sem melhora com medicações, entrar em contato com Dr. Luiz Guidoni e/ou ir ao PS do Hospital São Luiz AF.